El desarrollo de estas afectaciones puede
deberse a xerostomía (boca
seca), a lenta cicatrización y a la alteración de la respuesta inflamatoria en personas con diabetes.
La desmineralización de la superficie dental
afecta a gran parte de la población, especialmente a quienes tienen diabetes,
cuyas alteraciones periodontales y salivares son capaces de aumentar el riesgo de
padecer caries recurrentes. De no tratarlas, debilitan al diente y
pueden producir fractura.
Debido a que las bacterias tienen mayor
posibilidad de sobrevivir y dañar el esmalte dental cuando hay alto nivel de
glucosa, la caries podría ser consecuencia directa de hiperglucemia (cifras elevadas de
azúcar en sangre). Adicionalmente, la xerostomía común en personas con diabetes, también facilita la acumulación de placa dentobacteriana.
La caries dental se convierte en amenaza cuando existe diabetes debido
a que puede ocasionar pérdida
de dientes y llevar al uso de prótesis dentales, las cuales suelen causar deficiencias nutricionales y
problemas psicológicos y sociales, deteriorando la calidad de vida.
Además, se pueden producir infecciones
severas de difícil control, como abscesos apicales (pus en el centro del
diente), que llegan a propagarse a otras áreas del cuerpo y causar abscesos
cerebrales, endocarditis (inflamación de válvulas cardiacas) o neumonía.
Patologías Causadas
Enfermedad Periodontal: Gingivitis y Periodontitis
La enfermedad
periodontal es llamada la 6ª complicación de la diabetes junto con el daño en
los nervios, en los riñones, los problemas visuales y el daño en los vasos
sanguíneos, y es el segundo trastorno bucal en importancia tras la caries
dental; constituyendo la primera causa de pérdida dentaria.
- Inflamación de las encías (encías rojas, hinchadas).
- Sangrado de encías cuando se cepillan los dientes.
- Cuando las enfermedades periodontales han evolucionado a periodontitis, suelen aparecer otros síntomas tales como:
- Retracción de las encías, sensación de dientes más largos.
- Movilidad de los dientes.
- · Aumento de la sensibilidad dentaria, sobre todo al frío.
- · Mal aliento.
- · Aparición de abscesos y flemones en la encía.
Aftas o fuegos
Un afta es una
úlcera o llaga abierta y dolorosa en la boca, de color blanco o amarillo y
rodeada por un área roja y brillante.
Las aftas suelen
aparecer en las superficies interiores de los carrillos y los labios, la
lengua, el paladar blando y la base de las encías.
Boca seca:
Xerostomía.
La xerostomía es
la sensación de sequedad de la boca por deficiencia persistente en el volumen
de saliva necesario para mantener la boca húmeda.
Las personas que
tienen la boca seca generalmente tienen problemas al comer, hablar, tragar y al
utilizar dentaduras postizas, asimismo presentan dolor en la lengua, incremento
en la sed (por las noches) y sobre todo problemas de gusto.
Además, las
personas con diabetes pueden tener un daño grave en los dientes que puede
progresar rápidamente dependiendo de la sequedad de la boca.
Alteraciones del
gusto.
Se ha descrito en
pacientes diabéticos una elevación del umbral más acusado en la punta de la
lengua que en los bordes laterales así como sensación de gusto metálico.
Candidiasis oral.
Infección por
levaduras como es la Cándida Albicans: hongo oportunista, presente en la
mayoría de las personas el cual es controlado por microorganismos no patógenos,
pero cuando se produce un desequilibro, éste hongo puede
asumir patogenicidad provocando la Candidiasis.
Glositis romboidal
media.
Se caracteriza por
un área de atrofia de las papilas linguales, de forma elíptica o romboidal,
simétricamente situada y centrada con respecto a la línea media en el dorso
lingual.
Agrandamiento de
las glándulas salivales.
Es un
agrandamiento asintomático frecuente en la diabetes moderada y severa y en los pacientes pobremente controlados. Este
aumento de tamaño no inflamatorio de las glándulas salivales carece de
etiología conocida aunque algunos autores lo atribuyen a una hiperplasia
compensatoria al descenso tanto en los niveles de insulina, como del flujo
salival.
Tratamiento
- Reduzca o elimine los azúcares y el almidón de su dieta, coma alimentos saludables y ejercítese de forma regular.
- Cepille sus dientes dos veces al día con una pasta dental que contenga flúor y limpie una vez al día entre sus dientes con hilo dental o un limpiador interdental para remover la placa que ocasiona las caries.
- Mantenga los dientes y encías fuertes al llevar un registro de sus niveles de azúcar. Además, debe controlar sus niveles de triglicéridos y de colesterol.
- Trate las infecciones dentales de inmediato. Las personas con diabetes que combinan un buen cuidado de la salud dental con el control de la insulina por lo general tienen mejores posibilidades de evitar enfermedades en las encías.
- Entregue a sus proveedores de cuidados dentales y médicos sus historiales de salud bucal y médica
- Visitar al odontólogo al menos cada 6 meses e informarle que se tiene este trastorno.
- Realizar cepillado dental al menos 2 veces al día con pasta que contenga flúor y cepillo de cerdas suaves y puntas redondas (hay que sustituirlo cada 3 meses), empleando cuidadosa técnica para evitar lesiones.
- Cepillar la superficie de la lengua, donde se acumulan bacterias.
- Utilizar hilo dental una vez al día.
- Emplear enjuague bucal 2 veces al día puede ayudar a eliminar los gérmenes causantes de halitosis y placa dentobacteriana.
- En caso de prótesis dental, informar al dentista si existen molestias o dolor de encías.
- Revisar la boca con regularidad y acudir al dentista en caso de molestias como encías sangrantes, xerostomía, dolor, parches blanquecinos en lengua o mal aliento, a fin de tratar las infecciones dentales de inmediato.
- Llevar control y registro de los niveles de azúcar en sangre, triglicéridos y colesterol.
- No fumar, ya que agrava lesiones o enfermedades bucodentales.
