COMO SE FORMA LA PLACA BACTERIANA

El biofilm se forma a partir de los restos de alimentos que no han sido debidamente limpiados. En general estos restos se suelen acumular en los espacios que quedan entre los dientes, y a partir de ellos las bacterias se empiezan a multiplicar rápidamente. 

Composición de la biopelícula:

Según el tiempo de maduración y la región de la pieza dentaria colonizada, se la ha descrito como una estructura formada por dos matrices: 

• La capa salival o cutícula acelular adquirida
• La capa formada por microorganismos y polímeros extracelulares.

Cutícula acelular adquirida

En una biopelícula delgada, amorfa y electrodensa adyacente a la superficie del esmalte.

Se forma en menos de dos horas en una superficie dental limpia.

Carece de microorganismos y contiene proteínas y glucoproteínas.

CAPA FORMADA POR MICROORGANISMOS Y POLÍMEROS EXTRACELULARES

En la colonización inicial de las superficies dentales y en su desarrollo y multiplicación, existen fases para su formación:

ADHERENCIA A LA PELÍCULA ADQUIRIDA

Sobre la superficie del diente.
El primero en colonizar es especialmente Streptococcus sanguis. La existencia de cargas negativas sobre las bacterias y las glucoproteínas dificultan la unión entre ambas pero los iones de calcio presentes en la saliva pueden neutralizar las cargas y actuar como puentes entre la película y las bacterias, para formar agregados de glucoproteínas-calcio-bacterias. 

Se depositan las primeras colonias bacterianas específicas, streptococcus sanguis. 
Hay escasa presencia de sacarosa en el medio bucal.

AGREGACIÓN INTERBACTERIANA

La etapa de colonización secundaria y maduración, dependerá exclusivamente de la sacarosa y de la síntesis extracelular de polímeros de glucosa a partir del desdoblamiento de la sacarosa en glucosa y fructosa.
Presencia de sacarosa Streptococcus mutans.

En presencia de sacarosa Streptococcus mutans sintetizan polisacáridos extracelulares llamados mútanos (glucanos insolubles) que actúan como adhesivos extracelulares para unirlos entre si y al diente.
A medida que la biopelícula crece se observa un cambio en los tipos morfológicos de las bacterias presentes en ella.

 MULTIPLICACIÓN

Al producirse el aumento de grosor de la biopelícula con la incorporación y multiplicación de diversos microorganismos el continuo depósito de glucoproteínas salivales y producción de mutano permite su maduración bacteriológica y estructural.
Los microorganismo para sobrevivir requieren de energía que es tomada de los hidratos de carbono fermentables provenientes de la dieta.
Estos microorganismos para sobrevivir  son productores de toxinas tales como: ácido acético y láctico. Estos ácidos son los que van a producir el proceso carioso.